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孩子不吃飯，怎麼辦？

先確認是否有潛在疾病、再調整餵食行為　台東基督教醫院小兒肝膽腸胃科醫師邱振燕幫助您

　兩歲大的小倫是個活潑、好動、可愛的孩子，但是每到吃飯時間就變成了小惡魔。只吃白飯，蔬菜、肉類都不吃；常常吃兩口就不吃，或者邊追著跑、邊餵飯。您家孩子是否也有這樣的困擾？到底該不該追著孩子餵飯？

　台東基督教醫院小兒肝膽腸胃科醫師邱振燕指出，兒童餵食困難是門診中常見的問題，其中可能有部分的孩子是有潛在的疾病。若出現以下的情形，即需要進一步檢查診斷，例如：吞嚥時常嗆到或疼痛、體重減輕、時常嘔吐腹瀉、血便、濕疹、常因感染而生病、發展遲緩等。「若排除了可能有潛在疾病問題的寶寶，就可以進一步討論是否要做餵食行為的調整。」

　該如何餵食呢？邱振燕醫師提出以下九種用餐準則供父母參考：

一、適當用餐規則：父母決定吃飯的時間、地點、食物種類，但由孩子自己決定要吃多少。

二、避免吵雜或容易分心的環境：可使用兒童餐桌椅，擺在餐桌旁，鼓勵孩子坐在那裡吃飯。可以用玩具吸引孩子安靜坐下，但開始進食後，玩具應收起來。不要邊看電視邊吃飯。若有爬離兒童餐桌椅或亂丟食物、餐具等行為時，即先行警告，若再出現就暫停用餐。

三、善用方法促進孩子食慾：兩餐之間隔三至四個小時，期間只提供水不要給零食。餵食頻率可採三餐加一次下午點心。

四、保持中立態度：稱讚孩子能自行用餐，但不要用過度誇張的舉動來促進餵食，也不要強迫或懲罰性的餵孩子。記住，不談條件也不懇求餵食。

五、限制用餐時間：即使孩子吃得很少或什麼都沒吃，廿到卅分鐘就可以結束用餐時間。

六、提供適齡的食物和份量：提供適合年齡的食物，維持小份量，孩子有要求可重複給予。

七、逐步提供新的食物：尊重孩子對於新食物的抗拒，在放棄前，至少嘗試十到十五次。有系統地讓孩子嘗試新食物。

八、鼓勵孩子自行吃飯：給予孩子自己專屬的兒童餐具。

九、容忍孩子自己進食可能發生吃得亂七八糟的情況：不要在孩子每吃一口後，就用餐巾幫他擦嘴，以免打斷用餐情緒。

　邱振燕醫師指出，父母還可依不同類型的孩子做個別的調整，例如：案例中的小倫就是屬於「胃口有限型」──活力十足，但吃幾口食物就不想吃，對於周遭的環境比食物有興趣的多。像此類的孩子主要藉由增加飢餓感和吃東西後的飽足感來促進食慾，規律化的用餐方式很重要。所以餐與餐的中間不可提供其他食物，減少用餐干擾，若出現爬離或亂丟食物即暫停餵食。另外可製作高卡路里高營養密度的餐點，搭配較高熱量的兒童營養配方強化營養攝取。

　另一型「選擇性挑食」的孩子，應讓孩子嘗試各種食物，但不強迫，可不斷嘗試；烹調方式及菜色多變化；家長以身作則帶頭吃，但不需拿給孩子，若孩子要求則讓他嚐嚐，不管孩子喜不喜歡，態度保持中立；堅持原則不要過度順從孩子、執行態度堅定但友善；可利用同儕間的影響力，還有讓孩子參與食物的採購及製備來提高對食物的興趣。

　邱醫師再次呼籲，希望利用正確的用餐準則及營養知識配合平常心與耐心、恆心，讓孩子吃飯這檔事別再成為家長的困擾。